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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：傳播途徑-醫(yī)源性傳播
醫(yī)源性傳播是指在醫(yī)療、預(yù)防工作中，人為地造成某些傳染病傳播，稱為醫(yī)源性傳播。
醫(yī)源性傳播有兩種類型，一類是指易感者在接受治療、預(yù)防或檢驗(檢查)措施時，由于所用器械、針筒、針頭、針刺針、采血器、導(dǎo)尿管受醫(yī)護人員或其他工作人員的手污染或消毒不嚴而引起的傳播;另一類是藥廠或生物制品生產(chǎn)單位所生產(chǎn)的藥品或生物制品受污染而引起傳播，如用第Ⅷ因子引起的艾滋病。從廣義上說，這兩類傳播方式均屬于間接接觸傳播，是由于消毒不嚴、管理不善所造成的。目前，第一種傳播方式以乙型肝炎多見，此外，丙型肝炎、艾滋病亦可通過此方式傳播;第二種傳播方式與第一種相比，雖較少見，但一旦發(fā)生，往往波及人群數(shù)量較多，故危害也較大。
類型：
醫(yī)源性傳播有兩種類型，一類是在進行醫(yī)療預(yù)防措施時，未嚴格執(zhí)行必要的規(guī)章制度，由所用器械、針筒、針頭、針刺針、采血器、導(dǎo)尿管等被污染，傳播某些傳染病;另一類是由于藥品或生物制品受污染而引起的傳播，或器官移植引起的傳播，這類情況較少見。
第一種傳播方式以乙型肝炎多見，此外，丙型肝炎、艾滋病亦可通過此方式傳播;第二種傳播方式與第一種相比，雖較少見，但一旦發(fā)生，往往波及人群數(shù)量較多，故危害也較大。
預(yù)防：
要求各級醫(yī)療衛(wèi)生單位(包括村了衛(wèi)生室)均應(yīng)加強消毒防護措施。各種醫(yī)療及預(yù)防注射(包括皮試、卡介苗接種等)應(yīng)實行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具均應(yīng)實行一人一用一消毒(如采血針、針灸針、手術(shù)器械，劃痕針、探針、各種內(nèi)窺鏡以及口腔科鉆頭等，也應(yīng)包括穿耳孔和刺紋用的針)。尤其應(yīng)嚴格對帶血污染物的消毒處理。雖然獻血員在獻血前進行體格檢查，檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶及HBsAg，肝功能異�；騂BsAg抗HcV陽性者不得獻血。但限于條件，還有可能個別的丙肝病毒攜帶和乙肝病毒攜帶者的血會輸?shù)讲∪松砩�，以致感染了肝炎。因此在沒有十分必要的情況下，還是盡量不要輸血為好。建議積極創(chuàng)造條件，對助血員進行丙型肝炎RNA和乙肝病毒其他標志的檢測。
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