2015年度廣州新醫(yī)保政策快報

　　一、醫(yī)保年度的改變

　　1、由原來的每年7月1日至次年的6月30日修改為每年的1月1日至12月31日(即自然年度為醫(yī)保年度)。

　　2、參保人險種轉換時，門診選點的有效期起始時間最早為享受新險種待遇的起始日期，結束時間為新險種的'年度結束時間。

　　二、報銷比例的改變

　　1、基層選點醫(yī)療機構(社區(qū)醫(yī)院—小點)的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例由原來的75%修改為80%。

　　2、經基層醫(yī)療機構轉診其他選點醫(yī)療機構(二甲、三甲醫(yī)院—大點)的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例由原來的50%修改為55%。

　　3、未經基層醫(yī)療機構轉診直接到其他選點醫(yī)療機構就診的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例為45%。

　　三、統(tǒng)籌限額

　　1、統(tǒng)籌基金每月最高支付限額不變，仍然為300元/月(即3600元/年)，并非之前網傳一年才1200元。

　　四、選點政策

　　1、2015年1月1日起，未成年人及在校學生必須選定“小點”后方能辦理選定“大點”的選點手續(xù)。

　　2、已于2014居民醫(yī)保年度內選點的城鎮(zhèn)居民參保人，2015年度無需重新選點。

　　3、未成年人及在校學生在2014居民醫(yī)保年度內已選“大點”而未選“小點”的，仍可在“大點”記賬結算(按未經轉診的門診支付比例結算)，且在選點“小點”前不可變更“大點”。

　　4、從2015年4月1日起，新辦理選點的參保人必須選定“小點”后方能辦理選定“大點”的選點手續(xù)。

　　5、參保人在指定的�？漆t(yī)療機構進行�？破胀ㄩT診就醫(yī)無需選點。

　　解讀：新的政策對于我們老百姓的參保人是非常劃算的，因為統(tǒng)籌比例提高到了80%，說明我們老百姓看病個人支付的費用減少了，這是政府惠民政策的具體體現!必須注意的是，參保人必須在基層醫(yī)院選定“小點”后才能在二甲或三甲醫(yī)院的“大點”進行選點。

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