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遼寧省13市醫(yī)保實(shí)現(xiàn)一卡通最新政策

時(shí)間:2020-09-26 08:19:17 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

2016年遼寧省13市醫(yī)保實(shí)現(xiàn)一卡通最新政策

  以往,參保地與居住地不是一個(gè)地兒,看個(gè)病除了要提前墊付資金,還要往返于兩個(gè)城市進(jìn)行報(bào)銷。下面就是小編為大家收集的2016年遼寧省13市醫(yī)保實(shí)現(xiàn)一卡通最新政策,歡迎閱讀!

2016年遼寧省13市醫(yī)保實(shí)現(xiàn)一卡通最新政策

  2016年遼寧省13市醫(yī)保實(shí)現(xiàn)一卡通最新政策

  而現(xiàn)在,包括沈陽在內(nèi),全省已有13個(gè)城市實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,患者異地就醫(yī)可直接刷卡結(jié)算,再不必看病后往返于兩個(gè)城市之間。這是記者9月8日從省人社部門獲悉的。

  從2015年開始,全省各市積極推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作,繼沈陽、撫順、鐵嶺、盤錦、錦州五市開展職工醫(yī)保異地居住人員就醫(yī)結(jié)算試點(diǎn)工作之后,大連、本溪、丹東、營口、阜新、遼陽、朝陽、葫蘆島八市先后通過聯(lián)網(wǎng)測(cè)試驗(yàn)收審核,實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。截至目前,全省共有217家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng),2316人次實(shí)現(xiàn)異地住院醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用總金額達(dá)3049萬元。

  目前,異地居住人員身份信息、醫(yī)療服務(wù)信息、費(fèi)用結(jié)算明細(xì)信息等各項(xiàng)內(nèi)容在居住地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居住地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、省級(jí)平臺(tái)、參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間網(wǎng)上自動(dòng)傳輸,已經(jīng)可以全過程實(shí)現(xiàn)自動(dòng)結(jié)算,異地就醫(yī)職工同本地職工一樣無需再墊付資金和往返報(bào)銷。同時(shí),省有關(guān)部門要求,強(qiáng)化居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主體責(zé)任,在就醫(yī)管理、費(fèi)用審核、醫(yī)療監(jiān)管以及醫(yī)保支付等方面對(duì)異地群眾提供同等服務(wù)。

  下一步,遼寧省將積極與國家人社部國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)對(duì)接,研究實(shí)現(xiàn)遼寧省跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,讓更多群眾享受到異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的.便利。

  拓展閱讀

  2016年居民醫(yī)保報(bào)銷政策解讀

  為了切實(shí)做好西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保少年兒童住院患者的管理和結(jié)算工作,現(xiàn)將省市醫(yī)保的相關(guān)政策摘要出來,供大家了解和執(zhí)行。

  一、住院就醫(yī)管理

  1、入院:參保城鎮(zhèn)居民符合規(guī)定要求需要住院治療的,需持《居民醫(yī)保證》、戶口本、住院證、住院交費(fèi)押金條,到醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行審核登記。

  2、出院:參;颊叱鲈寒(dāng)日借住院病例首頁、自費(fèi)診療藥品告知表、特殊檢查(治療)審批表、住院費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、清單到醫(yī)保辦審核、報(bào)銷。

  二、起付標(biāo)準(zhǔn) 三級(jí)醫(yī)院 500元

  三、報(bào)銷比例 三級(jí)醫(yī)院 統(tǒng)籌支付30% 個(gè)人支付70%

  四、西安市兒童醫(yī)院為三級(jí)甲等醫(yī)院,報(bào)銷比例為:

  (住院費(fèi)用總金額-自費(fèi)項(xiàng)目金額-500元)× 70%=報(bào)銷金額

  五、統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付金額

  少年兒童為20萬元

  六、基本醫(yī)療費(fèi)用

  基本醫(yī)療費(fèi)用是指符合 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的醫(yī)療費(fèi)用。超出這三個(gè)目錄的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

  七、關(guān)于新生兒的相關(guān)規(guī)定

  (一)新生兒在出生6個(gè)月內(nèi)參保并足額繳納出生當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的,從出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  (二)新生兒出生滿6個(gè)月后辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,從參保繳費(fèi)次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  八、特殊病種報(bào)銷

  白血病,先天性心臟病報(bào)銷比例為80%

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