淮北市職工醫(yī)保報銷比例

時間：2020-08-30 12:57:33 醫(yī)療保險我要投稿

淮北市職工醫(yī)保報銷比例

　　淮北市職工醫(yī)保報銷比例：據(jù)悉，城鎮(zhèn)職工特病醫(yī)保報銷93%，以下是詳細(xì)介紹!僅供參考!

淮北市職工醫(yī)保報銷比例

　　有一種醫(yī)保待遇叫做特病

　　城鎮(zhèn)居民特病醫(yī)保報銷83%

　　城鎮(zhèn)職工特病醫(yī)保報銷93%

　　在職職工醫(yī)保報銷比例：

　　1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%;

　　2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%;

　　3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的'費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。

　　注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。

　　如果是住院的費(fèi)用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

　　而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。

　　住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)：

　　注：如住的是三級醫(yī)院。

　　1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報銷85%;

　　2、3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報銷90%;

　　3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

　　4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

　　報銷的條件有以下幾點(diǎn)：

　　1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費(fèi)

　　2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

　　3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

　　申報需提交材料:

　　個人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。

　　1、收據(jù)原件;

　　2、住院費(fèi)用結(jié)算單;

　　3、出院診斷證明;

　　4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;

　　5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;

　　6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;

　　7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。

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