佛山2016醫(yī)療保險(xiǎn)改革方案

　　導(dǎo)語(yǔ)：佛山2016醫(yī)療保險(xiǎn)改革方案已經(jīng)出爐，大家快一起來(lái)看看吧!

　　佛山2016醫(yī)療保險(xiǎn)改革方案

　　從2017年1月1日起，佛山將整合職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)，建立起一體化的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。9日，記者從佛山市人社局新聞發(fā)布會(huì)上了解到，《佛山市關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化改革方案(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《意見(jiàn)稿》”)已于近日公開(kāi)征求意見(jiàn)，將于本月18日截止。

　　據(jù)了解，此次改革將降低企業(yè)和職工繳費(fèi)費(fèi)率，并大幅提升居民醫(yī)保待遇，屆時(shí)居民醫(yī)保在政策范圍內(nèi)，報(bào)銷(xiāo)比例將從以往75%達(dá)到90%左右。“本次改革將惠及全市近500萬(wàn)參保人，關(guān)鍵點(diǎn)就在于統(tǒng)一醫(yī)保待遇。”佛山市人社局副局長(zhǎng)劉國(guó)斌在發(fā)布會(huì)上介紹。

　　同時(shí)，本次改革還將逐步取消醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，取消職工參保人等待期，以使醫(yī)保資金能得到更高效運(yùn)用。在全省醫(yī)保改革中，佛山亦是再次走在前列。

　　醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例將提高

　　目前推行的職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)在待遇方面有所差別，將兩者整合后，“將使居民醫(yī)療待遇提高至與職工一致水平。”劉國(guó)斌表示，本次改革意在通過(guò)提高財(cái)政投入、使用歷年基金結(jié)余等辦法解決醫(yī)保基金缺口問(wèn)題，建立起覆蓋全民、城鄉(xiāng)一體、政策統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　其中，將統(tǒng)一覆蓋范圍，改革后不再區(qū)分職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，佛山將只有一個(gè)醫(yī)保制度，覆蓋至所有參保人;同時(shí)將統(tǒng)一保障待遇，使參保人享受同樣的'醫(yī)保待遇，包括住院、門(mén)特、門(mén)慢、大病保險(xiǎn)等。

　　以門(mén)診特定病種為例，在改革前，居民醫(yī)保門(mén)特待遇遠(yuǎn)少于職工醫(yī)保，而改革后，居民和職工門(mén)特病種數(shù)量及報(bào)銷(xiāo)比例將達(dá)到一致。此外，在職職工和退休職工也將統(tǒng)一待遇，如在住院報(bào)銷(xiāo)方面，兩者的報(bào)銷(xiāo)比例和起付線將達(dá)到統(tǒng)一，在一類(lèi)醫(yī)療住院報(bào)銷(xiāo)比例都可達(dá)95%。

　　同時(shí)，對(duì)于備受關(guān)注的大病保險(xiǎn)，筆者了解到，本次改革擬在大病保險(xiǎn)“二次報(bào)銷(xiāo)”的基礎(chǔ)上，將最高支付限額從20萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元，并針對(duì)部分重病拓展大病保險(xiǎn)藥品目錄。

　　待遇提高之外，參保人還可更快享受到醫(yī)保待遇。劉國(guó)斌介紹，一體化改革后，職工身份參保人將不設(shè)等待期，自繳費(fèi)次月起享受待遇，停止繳費(fèi)次月起停止待遇。而居民將實(shí)行按年繳費(fèi)，原則上應(yīng)在每年11月30日前繳納下一保險(xiǎn)年度的保費(fèi)，則可在下一保險(xiǎn)年度內(nèi)享受待遇。

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